Abordando a Relação Clínica e a Comunicação de Notícias Difíceis com o Auxílio das Artes e dos Relatos Vivos / Addressing the Clinical Relationship and Communicating Difficult News with the Aid of the Arts and Living Stories

RESUMO Introdução A Relação Clínica (RC) é um termo mais abrangente do que relação médico-paciente e, atualmente, tem sido utilizado para descrever o contato da equipe de saúde com o paciente e seus familiares, além da interação da equipe entre si. Para estabelecer relações interpessoais satisfatórias, é importante reunir habilidades de comunicação e empatia, que têm um papel-chave na RC. No entanto, tais temas acabam sendo pouco discutidos durante a formação médica, em detrimento de um estudo mais focado em doenças e tratamentos. Rígidos protocolos e diretrizes têm tomado grande espaço dos currículos de graduação médica, deixando menos tempo para a discussão de temas mais abstratos, relacionados às humanidades e à subjetividade dos pacientes, visão que faz parte da realidade das pessoas. Objetivos Propiciar espaços e referenciais teóricos para a discussão de temas menos abordados no currículo médico e incentivar a importância da comunicação e empatia nos processos de saúde/doença. Métodos Diante da importância de proporcionar aos alunos de Medicina vivências humanizadoras, propusemos a realização de oficinas teórico-práticas e conduzimos uma pesquisa qualitativa com o intuito de avaliar a percepção dos estudantes sobre o ensino-aprendizagem de temas do escopo da RC. Ao todo, participaram do projeto 33 alunos a partir do quarto semestre do curso de Medicina, por adesão voluntária, após convite distribuído via correio eletrônico. Foram ofertadas seis oficinas teórico-práticas, executadas em um trabalho com grupos pequenos e abordando temas como: empatia, luto, cuidados paliativos, final de vida e comunicação de notícias difíceis. As técnicas para coleta dos dados foram a realização de dois grupos focais ao final dos seis encontros e a observação participante, cujos apontamentos eram tomados num diário de campo. Resultados A análise de conteúdo (Bardin, 2011) foi o método escolhido para estudo dos resultados, após transcritas e analisadas as falas dos grupos. No final da análise, emergiram quatro categorias principais (e cinco subcategorias), das quais destacamos duas que serão discutidas neste artigo: "A arte, o cinema e a literatura evocam os sentimentos: buscando o humanismo" e "As notícias difíceis na visão dos pacientes - as experiências vivas". Para isso, foram utilizadas metodologias ativas, como trabalho em pequenos grupos, uso de vídeos e trechos de filmes, músicas, relatos, leitura de textos e rodas de conversas. Conclusão Os depoimentos dos participantes demonstraram satisfação com as temáticas e metodologias propostas. Dessa forma, analisamos o auxílio de tais técnicas para sensibilizar os alunos, levando-os a refletir sobre a importância da empatia e da comunicação no atuar dos médicos e equipe de saúde, desenvolvendo habilidades de relação interpessoal.

ABSTRACT Introduction Clinical Relationship (CR) is a more comprehensive term than doctor-patient relationship and is currently used to describe the health team's contact with the patient and their families, as well as the team's interaction with each other. To establish satisfactory interpersonal relationships, it is important to bring together communication and empathy skills that play a key role in building the CR. However, such topics are given little attention during medical training, with a more focused study on diseases and treatments. Rigid protocols and guidelines have accounted for a large proportion of undergraduate medical curricula, leaving less time for discussion of more abstract subjects related to the humanities and the subjectivity of patients, a view that is part of people's reality. Objectives To provide spaces and theoretical references for the discussion of topics less addressed in the medical curriculum and to encourage the importance of communication and empathy in health/disease processes. Methods In view of the importance of providing medical students with humanizing experiences, we have proposed theoretical-practical workshops and conducted a qualitative research in order to evaluate the students' views on learning about CR themes. In total, 33 second-year medical students participated in the project, by voluntary adhesion in response to an invitation distributed via electronic mail. Six theoretical-practical workshops were offered and executed in small groups and addressing topics such as: empathy, mourning, palliative care, end of life and communication of difficult news. The data collection methods were two focus groups conducted at the end of the six meetings encounters and participant observation, the notes from which were taken in a field diary. Results Content analysis (Bardin, 2011) was the method chosen to study the results, following transcription and analysis of the speech of the groups. At the end of the analysis, four main categories (and five subcategories) emerged, of which two are highlighted in this article: "Art, cinema and literature evoke feelings: seeking humanism" and "Difficult news in the view of patients - the living experiences". To this end, we used active methodologies such as small group work, use of videos and excerpts from films, music, reports, reading texts and conversation wheels. Conclusion The participants' statements showed satisfaction with the proposed theme and methodologies. We therefore evaluated the use of such techniques to sensitize students, leading them to reflect on the importance of empathy and communication in the work of physicians and health staff, developing interpersonal skills.

Autonomia do paciente terminal: percepção da enfermagem de uma unidade de internação hemato oncológica / Terminal patient autonomy: perceptions of nursing blood cancer hospitalization unit

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sob a autonomia do paciente em terminalidade. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva realizada com 23 profissionais da equipe de enfermagem (auxilares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfermeiros) de um Hospital de Ensino no sul do Brasil. Foi utilizada a entrevista semidirigida, gravada no período de setembro a outubro de 2013, que foram transcritas e após foi utilizada a análise de conteúdo. Resultados: evidenciaram a exiguidade da autonomia do paciente sob diversas perspectivas como: níveis de consciência alterada, limitação pela doença e falta de esclarecimento sobre o tratamento. Considerações finais: a enfermagem percebe que nem sempre o paciente ou o seu familiar está apto para realizar escolhas sobre o tratamento. Isto se deve à observação de que faltam, ao paciente ou ao seu familiar, conhecimentos técnicos e científicos para fazer as escolhas.

Objective: to know the perception of nursing professionals about autonomy of the terminally ill patient. Methods: qualitative research, exploratory and descriptive with 23 professionals from nursing staff (auxiliaries nursing, nursing technicians, and nurses) of a teaching Hospital in southern Brazil. Semi-directed interview was, applied recorded during September and October 2013, which were transcribed and analyzed after. Results: showed the exiguity of the autonomy of the patient under diverse perspectives such as: levels of consciousness changed, limitation by disease and lack of clarification about the treatment. Final thoughts: nursing realize that not always the patient or family member is able to make choices about treatment. This is due to the observation of missing, the patients or their family, technical and scientific knowledge to make choices.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería sobre la autonomía del paciente terminal. Métodos: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva realizada con 23 profesionales de la equipe de enfermería (auxiliares de enfermería, técnicos de enfermería y enfermeros) de un Hospital Escuela del sur del Brasil. Fue utilizada la entrevista semidirigida, gravada en el período de septiembre y octubre de 2013 e posteriormente trascripta y analizada utilizando análisis de contenido. Resultados: se evidencio la exigüidad de autonomía del paciente en diversas perspectivas como: niveles de consciencia alterada, limitación provocada por la enfermedad y falta de esclarecimiento sobre el tratamiento. Consideraciones finales: enfermería darse cuenta de que no siempre el paciente o miembro de la familia es capaz de tomar decisiones sobre el tratamiento. Esto es debido a la observación de que faltan, los pacientes o sus familiares, conocimientos técnicos y científicos para tomar decisiones.

Clinical and mammographic profile of patients with breast cancer surgically treated.

OBJECTIVE: to analyze the epidemiological, clinical and mammographic profile of women with breast cancer who were treated at the mastology clinic of the University Hospital of Santa Maria and who underwent breast surgery between January 2007 and December 2012. METHODS: this was a cross-sectional study, approved by the Ethics in Research Committee. A review of the patients' medical records was performed. The data were then exported to a software program for statistical analysis, namely Minitab 14.1. RESULTS: the patients' profile indicated that they were mostly born and raised in Santa Maria (respectively 11.1%, n=16, and 26.3%, n=68). They were about 55.6 years old (SD ± 12.3), white (90.2%, n=213), had already given birth and breastfed their children, were nonsmokers, but also overweight (average BMI of 27 kg/m2). On physical examination of the first medical consultation, these patients, as described in the records: had a palpable mass (81.1%, n=184) measuring over three centimeters, located in the left breast, precisely in the upper outer quadrant (41.4%, n=81). Mammography (39%, n=109) showed that this lump was classified as BIRADS ® 5 (40%, n=81). On histopathological examination, the lump was diagnosed as an invasive ductal cancer (71.1%, n=191). Surgery was generally a radical mastectomy (84.7%, n=236) with axillary dissection (92.5%, n=222). CONCLUSION: some of the epidemiological, clinical and mammographic features mentioned above resembled those found in the literature reviewed. However, these patients had advanced disease and underwent non conservative surgical procedures.

Avaliação, acompanhamento ultrassonográfico e clínico da inserção de dispositivo intrauterino (DIU) durante o parto cesáreo: um estudo-piloto / Evaluation, ultrasonography and clinical follow up of intrauterine device (IUD) insertion during cesarean delivery: a pilot study

Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento do dispositivo intrauterino (DIU) inserido no transoperatório de operações cesarianas, quanto aos aspectos clínicos, ecográficos e de satisfação da usuária. Métodos: Foram estudadas 18 pacientes submetidas a cesariana, no Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria, nas quais foi inserido, no transoperatório, um DIU (TCu 380mm). As pacientes foram submetidas à avaliação clínica e ultrassonográfica no 1º, 15º e 42º dias do pós-operatório. O ultrassom avaliou a distância da haste superior do DIU ao endométrio e o volume uterino. Resultados: A distância do DIU ao endométrio variou de 2 mm até 6 mm. O volume uterino decresceu, da média de 611,63 cm3 (1º dia), à média de 75,79 cm3 (42º dia pós-operatório). Ocorreu apenas uma de retirada de DIU por sangramento excessivo, nos demais casos não se constataram complicações clínicas ou cirúrgicas. Não houve nenhum caso de expulsão do dispositivo. Todas as pacientes declararam estar satisfeitas com o método. Conclusão: A ultrassonografia, no acompanhamento do posicionamento do DIU dentro da cavidade uterina, demonstrou não haver mobilidade significativa deste dispositivo, nos três momentos avaliados. O DIU inserido no transoperatório de cesariana pode representar um método de anticoncepção de baixo custo, de fácil e indolor inserção e com benefícios no pós-parto imediato (AU)

Introduction: This study was designed to analyze the behavior of the intrauterine device (IUD) inserted during surgery with caesarean sections, considering clinical, sonographic and user satisfaction aspects. Methods: We studied 18 patients undergoing caesarean section, at the Obstetric Center of the University Hospital of Santa Maria, in which an IUD (TCu 380mm). was inserted during surgery. Patients underwent clinical and ultrasound evaluation at 1, 15 and 42 days after surgery. The ultrasound evaluated the distance from the upper end of the IUD to the endometrium and uterine volume. Results: The distance from IUD to endometrium ranged from 2 mm to 6 mm. The uterine volume decreased from a mean of 611.63 cm3 (Day 1) to a mean of 75.79 cm3 (postoperative day 42). There was only one case of withdrawal of IUD because of excessive bleeding, in the other cases there were no clinical or surgical complications. There was no case of device expulsion. All patients stated that they were satisfied with the method. Conclusion: The ultrasound monitoring of IUD placement within the uterine cavity showed no significant mobility of this device, at the three times evaluated. IUDs inserted during cesarean section may represent a low-cost, easy, and painless contraceptive method, with benefits in the immediate postpartum period (AU)

Clinical and mammographic profile of patients with breast cancer surgically treated / Perfil clínico e mamográfico das pacientes com câncer de mama, tratadas cirurgicamente.

Summary Objective: to analyze the epidemiological, clinical and mammographic profile of women with breast cancer who were treated at the mastology clinic of the University Hospital of Santa Maria and who underwent breast surgery between January 2007 and December 2012. Methods: this was a cross-sectional study, approved by the Ethics in Research Committee. A review of the patients' medical records was performed. The data were then exported to a software program for statistical analysis, namely Minitab 14.1. Results: the patients' profile indicated that they were mostly born and raised in Santa Maria (respectively 11.1%, n=16, and 26.3%, n=68). They were about 55.6 years old (SD±12.3), white (90.2%, n=213), had already given birth and breastfed their children, were nonsmokers, but also overweight (average BMI of 27kg/m2). On physical examination of the first medical consultation, these patients, as described in the records: had a palpable mass (81.1%, n=184) measuring over three centimeters, located in the left breast, precisely in the upper outer quadrant (41.4%, n=81). Mammography (39%, n=109) showed that this lump was classified as BIRADS ® 5 (40%, n=81). On histopathological examination, the lump was diagnosed as an invasive ductal cancer (71.1%, n=191). Surgery was generally a radical mastectomy (84.7%, n=236) with axillary dissection (92.5%, n=222). Conclusion: some of the epidemiological, clinical and mammographic features mentioned above resembled those found in the literature reviewed. However, these patients had advanced disease and underwent non conservative surgical procedures. .

Resumo Objetivo: analisar o perfil epidemiológico, clínico e mamográfico de mulheres com câncer de mama atendidas no ambulatório de mastologia do Hospital Universitário de Santa Maria (UFSM) e submetidas à cirurgia de mama no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2012. Métodos: estudo de prevalência realizado de modo transversal, após ter sido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Foram realizadas revisões dos prontuários das pacientes. As informações obtidas foram transpassadas para um programa de análise estatístico, o Minitab 14.1. Resultados: o perfil das pacientes, encontrado no estudo, mostrou que elas eram, na maioria, naturais ou procedentes de Santa Maria (respectivamente 11,1%, n=16, e 26,3%, n=68). Elas tinham 55,6 anos (DP±12,3), eram brancas (90,2%, n=213), gestaram, amamentaram, não eram tabagistas, mas estavam com sobrepeso (IMC médio de 27 kg/m2). No exame físico do primeiro atendimento, essas pacientes, conforme descrito no prontuário, tinham nódulo palpável (81,1%, n=184) com mais de 3 cm na mama esquerda, precisamente no quadrante lateral superior (41,4%, n=81). Na mamografia (39%, n=109), esse nódulo foi classificado como BI-RADS® 5 (40%, n=81). No exame histopatológico, o nódulo foi diagnosticado como câncer do tipo ductal invasor (71,1%, n=191). A cirurgia foi, em geral, uma mastectomia radical (84,7%, n=236) com esvaziamento axilar (92,5%, n=222). Conclusão: concluiu-se que algumas das características epidemiológicas, clínicas e mamográficas citadas acima assemelharam-se com a literatura revisada. No entanto, essas pacientes apresentavam câncer de mama em estádio avançado e foram submetidas a uma técnica cirúrgica não conservadora. .

Diretiva antecipada de vontade: percepção de uma equipe deenfermagem da hemato-oncologia / Anticipated policy will: perception of nursing staff of blood-oncology

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem frente a implementação dasdiretivas antecipadas de vontade. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória edescritiva que foi realizada com vinte e três profissionais da equipe de enfermagem (auxilares de enfermagem, técnicos de enfermagem e enfermeiros) de um Hospital de Ensino no sul do Brasil. Para a produção dos dados foi utilizada a entrevista semidirigida, gravada no período de setembro e outubro de 2013. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela análise de conteúdo. Resultados: evidenciaram que as diretivas antecipadas seriam algo novo para os profissionais, dentro do contextodo cuidado. Considerações Finais: foram constatadas repercussões importantes que vão da desconsideração do seu uso à conclusão de que o médico e os familiares ainda permanecem com poder decisório sobre o destino do paciente terminal.

Objective: to know the perception of nursing professionals on the implementation of advance directives. Methods: it is a descriptive exploratory and qualitative research, which was conducted with twenty-three professionals from nursing staff (nursing assistant, practical nurses and nurses) from a teaching hospital in Southern Brazil. Semi-directed interview was used to the production of the data, which was recorded from September to October 2013. The interviews were transcribed andanalyzed by content analysis. Results: anticipated policies would be something new for professionals, within the context of caution. Final Considerations: substantial effects were identified ranging from disregard of its use to the conclusion that the doctor and family members still remain with decision-making power over the fate of the terminal patient.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería frente a la implementación de las directivas anticipadas de voluntad. Métodos: se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva que fue realizada con veintitrés profesionales del equipo de enfermería (auxiliares de enfermería, técnicos de enfermería y enfermeros) de un hospital escuela del sur del Brasil. Para la producción de los datos se utilizó la entrevista semi-dirigida, grabada en el período de septiembre a octubre de 2013. Las entrevistas fueron transcriptas y analizadas a través del análisisde contenido. Resultados: las directivas anticipadas, dentro del contexto del cuidado, serian algo nuevo para los profesionales. Consideraciones Finales: fueron constatadas repercusionesimportantes que van de la desconsideración de su uso a la conclusión de que el médico y los familiares todavía mantienen el poder decisorio sobre el destino del paciente terminal.

Utilização do suporte vital: percepção da equipe de enfermagem na hemato oncologia / Life support use: perception of the nursing staff in haemato oncology / Uso del soporte vital: percepción del equipo de enfermería en hemato oncología

Objetivou-se conhecer a percepção da equipe de enfermagem de uma unidade de internação hemato-oncológica sobre o uso do suporte vital em situações de terminalidade da vida. Pesquisa qualitativa realizada com 23 profissionais da equipe de enfermagem (enfermeiras, técnicas de enfermagem e auxilares de enfermagem) de um Hospital de Ensino no Sul do Brasil. Foi utilizada a entrevista semidirigida gravada, no período de setembro e outubro de 2013, sendo interpretadas pela análise categorial de conteúdo. Os resultados evidenciaram como dilema que a utilização do suporte vital é percebida como sofrimento para o paciente terminal, mas não pode ser dissociado das práticas do cuidado. Concluiu-se que a percepção da equipe de enfermagem é ambígua, devido aos diferentes sentimentos que causa o uso de tecnologias em pessoas na terminalidade. Assim, considera-se que abordagens e reflexões durante a formação podem contribuir para minimizar os conflitos na atuação profissional.

The aim was to understand the perception of the nursing staff of a haemato-oncology inpatient unit on the use of life support in case of offend-of-life situations. This is qualitative research, with 23 professionals from nursing staff (nurses, nursing technicians and nursing assistants) of a teaching Hospital in southern Brazil. For the production of the data the semi-directed interview was used, recorded during September and October 2013, being interpreted by category content analysis. The results evidenced the dilemma in which the use of vital support is perceived as suffering for the terminally-ill patient, but cannot be dissociated from care practices. It is concluded that the perceptions of the nursing staff is ambiguous, due to the different sentiments caused by the use of technologywith the terminally ill. Thus, it may be considered that approach and reflections during training can help to minimize the conflicts in professional performance.

Se objetivó conocer la percepción del equipo de enfermería de una unidad de internación hemato-oncología sobre el uso del soporte vital en situaciones de fin de la vida. Se trata de una investigación cualitativa, realizada con 23 profesionales del equipo de enfermería (enfermeras, técnicas en enfermería y auxiliares de enfermería) de un hospital escuela del sur del Brasil. Para la producción de los datos fue utilizada la entrevista semi-dirigida gravada, durante el período de septiembre a octubre de 2013, siendo interpretadas con análisis de contenido categorial. Los resultados evidenciaron el dilema que la utilización del soporte vital es percibido como sufrimiento para el paciente terminal, pero no puede ser disociados de las prácticas de cuidado. Se concluye que la percepción del equipo de enfermería es ambigua, debido a los diferentes sentimientos que causa el uso de la tecnología en personas en fin de vida. Así, se considera que planteamientos y reflexiones durante la formación pueden contribuir para minimizar los conflictos en la actuación profesional.

Adolescência, autonomia e pesquisa em seres humanos / Adolescencia, autonomía e investigación en seres humanos Adolescencia, autonomía e investigación en seres humanos / Adolescence, autonomy and human research

Este artigo tece considerações sobre o tema da adolescência como uma fase única na vida, na qual a autonomia ganha cada vez mais força. O objetivo do estudo é discutir as implicações éticas da pesquisa epidemiológica, clínica ou farmacológica com os adolescentes, abordando aspectos relacionados ao seu desenvolvimento psicológico, social e moral. Ao final, serão revisados os principais conceitos e guidelines aplicáveis àqueles diferentes tipos de pesquisas...

Este texto hace algunas consideraciones sobre el tema de la adolescencia como una etapa única en la vida de las personas, la fase en la que la autonomía adquiere más fuerza. Aunque el objetivo del estudio es examinar las cuestiones de la investigación epidemiológica, clínica o farmacológica con adolescentes, discutiremos aspectos relacionados con el desarrollo psicológico, social y moral de los seres humanos. Al final, vamos a revisar algunos conceptos y directrices que se aplican en estas investigaciones...

This article makes considerations on the theme of adolescence as a single stage in people's lives, the phase in which the autonomy gains increasing strength. Although the goal of the study is to discuss issues of epidemiological, clinical or pharmacological research with teenagers, we discuss aspects related to psychological, social and moral development of human beings. At the end, some concepts and guidelines applicable to those different types of researches involving human subjects are reviwed...

A voz do paciente: por que ele se sente coagido? / The patient's voice: why he feels coerced? / La voz del paciente: ¿por que se siente coercionado?

O processo de consentimento livre e esclarecido é essencial para garantir aos pacientes o direito de opinar e decidir sobre seu tratamento médico; todavia, a expressão de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito sente que não foi capaz de exercer sua autonomia e voluntariedade. Neste sentido, buscou-se compreender que fatores levaram os participantes a identificarem coerção ao expressarem-se em relação ao seu tratamento. O presente estudo é de caráter qualitativo e foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com seis sujeitos que apresentaram algum grau de expressão de coerção. As entrevistas foram analisadas utilizando-se análise de conteúdo. Observou-se que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital e a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente.(AU)

The process of informed consent is essential to guarantee patients the right to opine and decide on their medical treatment. However, the expression of coercion may be associated with this practice by restricting the autonomy and willingness of the subject. Accordingly, we sought to understand what factors had influenced the perception of coercion manifested by the research subjects. This is a qualitative study, with the completion of semi-structured interviews with six subjects who had some degree of perceived coercion. The interviews were analyzed using content analysis. It is observed that this identification by the patient, who had no voice in the treatment appears linked to the provision of information, the experiences with the hospital, and the elements as time linking to the institution, to gratitude and how the experiences were integrated psychically.(AU)

El proceso de consentimiento libre y esclarecido es esencial para garantir a los pacientes el derecho a opinar y decidir sobre su tratamiento médico. Sin embargo, la expresión de coerción puede estar asociada a esa práctica de manera que el sujeto sienta que no fue capaz de ejercer su autonomía y voluntariedad. Así, hemos tratado de comprender que factores llevaron a los sujetos de la pesquisa a identificar coerción para expresarse sobre su tratamiento. Es un estudio cualitativo, usando entrevistas semi-estructuradas con seis sujetos que presentaron algún grado de expresión de coerción. Las entrevistas fueron analizadas utilizando análisis de contenido. La percepción del paciente de que no tuvo voz en su tratamiento parece relacionada al suministro de información, las vivencias junto al hospital y a elementos como el tiempo de vinculación a la institución, a la gratitud y al modo como las vivencias fueron integradas psíquicamente.(AU)

A voz do paciente: por que ele se sente coagido? / The patient's voice: why he feels coerced? / La voz del paciente: ¿por que se siente coercionado?

O processo de consentimento livre e esclarecido é essencial para garantir aos pacientes o direito de opinar e decidir sobre seu tratamento médico; todavia, a expressão de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito sente que não foi capaz de exercer sua autonomia e voluntariedade. Neste sentido, buscou-se compreender que fatores levaram os participantes a identificarem coerção ao expressarem-se em relação ao seu tratamento. O presente estudo é de caráter qualitativo e foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com seis sujeitos que apresentaram algum grau de expressão de coerção. As entrevistas foram analisadas utilizando-se análise de conteúdo. Observou-se que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital e a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente.

The process of informed consent is essential to guarantee patients the right to opine and decide on their medical treatment. However, the expression of coercion may be associated with this practice by restricting the autonomy and willingness of the subject. Accordingly, we sought to understand what factors had influenced the perception of coercion manifested by the research subjects. This is a qualitative study, with the completion of semi-structured interviews with six subjects who had some degree of perceived coercion. The interviews were analyzed using content analysis. It is observed that this identification by the patient, who had no voice in the treatment appears linked to the provision of information, the experiences with the hospital, and the elements as time linking to the institution, to gratitude and how the experiences were integrated psychically.

El proceso de consentimiento libre y esclarecido es esencial para garantir a los pacientes el derecho a opinar y decidir sobre su tratamiento médico. Sin embargo, la expresión de coerción puede estar asociada a esa práctica de manera que el sujeto sienta que no fue capaz de ejercer su autonomía y voluntariedad. Así, hemos tratado de comprender que factores llevaron a los sujetos de la pesquisa a identificar coerción para expresarse sobre su tratamiento. Es un estudio cualitativo, usando entrevistas semi-estructuradas con seis sujetos que presentaron algún grado de expresión de coerción. Las entrevistas fueron analizadas utilizando análisis de contenido. La percepción del paciente de que no tuvo voz en su tratamiento parece relacionada al suministro de información, las vivencias junto al hospital y a elementos como el tiempo de vinculación a la institución, a la gratitud y al modo como las vivencias fueron integradas psíquicamente.

Residência médica em um hospital universitário: a visão dos residentes / Residency in a university hospital: residents' point of view

Estudo transversal e descritivo realizado no hospital universitário de Santa Maria, de novembro de 2008 a janeiro de 2009, com o objetivo de avaliar a visão dos residentes quanto ao funcionamento da residência médica. A participação no estudo foi voluntária, confidencial e obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Realizou-se análise descritiva dos dados através do software SPSS 15.0. Da população de 90 médicos residentes, 59 (65,5%) responderam o questionário. A qualificação e a competência dos preceptores foram consideradas satisfatórias por 79,7% dos participantes, 91,5% ressaltaram a importância da diversidade de doenças e do número de atendimentos realizados, enquanto 49,2% revelaram estar insatisfeitos com o incentivo e o desenvolvimento de trabalhos científicos durante a especialização. A jornada de trabalho foi considerada excessiva por 54,2% dos residentes e estressante por 80,0%, fato referido principalmente na residência de Cancerologia Clínica e Anestesiologia. A maioria relatou que suas vivências, no período da residência, foram condizentes com suas expectativas. Conclui-se que a residência médica, apesar das fragilidades evidenciadas, mantém-se como uma proposta satisfatória de formação de médicos especialistas.

A cross-sectional descriptive study was conducted at the Santa Maria university hospital from November 2008 to January 2009. It aimed to assess medical residents' point of view regarding the activities of a residency. The participation was voluntary and confidential and was approved by the Committee of Ethics in Research. The data were analyzed through SPSS 15.0 software. Among 90 medical residents 59 (65.5%) answered the questionnaire. 79.7% considered satisfactory the preceptor's qualification and competence and 91.5% emphasized the importance of disease diversity and the number of patients seen during clinical practice. However, 49.2% reported not to be satisfied with the encouragement and the development of scientific activities during the specialization. The working hours were considered excessive by 54.2% of the medical residents and stressful for 80.0% of them, especially in Oncology and Anesthesiology programs. Most of them considered that their expectations were achieved during the residency. We conclude that the medical residency, despite some weaknesses, continues to be a satisfactory proposal for training of specialists.

A perda do filho: luto e doação de órgãos / Loss of a child: grief and the donation of organs

O presente artigo constitui uma reflexão teórica que visa compreender os aspectos presentes no processo de luto parental pela perda do filho. Com base na compreensão do sofrimento decorrente dessa vivência, busca-se pensar suas implicações no procedimento de doação de órgãos e na postura que os profissionais da saúde podem assumir, a fim de amenizar o sofrimento dos pais diante da possibilidade de seu filho ser um potencial doador. Busca-se também abarcar princípios éticos referentes ao processo de consentimento da doação, assim como refletir sobre a capacitação da equipe de saúde para auxiliar os familiares na vivência do luto e no processo de doação de órgãos.(AU)

This article consists on a theoretical reflection which aims to understand the issues involved in the process of parental grief for the loss of their child. Through understanding the suffering caused by this experience we try to think about its implication regarding the organ donation procedure and the attitude that health professionals may assume to relieve parents suffering concerning the possibility of having their child as a potential donor. It also aims to cover ethical principles regarding the donation consenting process as well as to reflect about training the health care team to assist the family throughout grief and the organ donation process.(AU)

A perda do filho: luto e doação de órgãos / Loss of a child: grief and the donation of organs

O presente artigo constitui uma reflexão teórica que visa compreender os aspectos presentes no processo de luto parental pela perda do filho. Com base na compreensão do sofrimento decorrente dessa vivência, busca-se pensar suas implicações no procedimento de doação de órgãos e na postura que os profissionais da saúde podem assumir, a fim de amenizar o sofrimento dos pais diante da possibilidade de seu filho ser um potencial doador. Busca-se também abarcar princípios éticos referentes ao processo de consentimento da doação, assim como refletir sobre a capacitação da equipe de saúde para auxiliar os familiares na vivência do luto e no processo de doação de órgãos.

This article consists on a theoretical reflection which aims to understand the issues involved in the process of parental grief for the loss of their child. Through understanding the suffering caused by this experience we try to think about its implication regarding the organ donation procedure and the attitude that health professionals may assume to relieve parents suffering concerning the possibility of having their child as a potential donor. It also aims to cover ethical principles regarding the donation consenting process as well as to reflect about training the health care team to assist the family throughout grief and the organ donation process.

O comitê de ética em pesquisa na Universidade Federal de Santa Maria: um breve histórico / The research ethics committee at Universidade Federal de Santa Maria: a brief historical review

A análise da validade ética das pesquisas se concretiza nos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) das instituições. Este trabalho apresenta o histórico de organização e implementação do Comitê de Ética em Pesquisa na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), a demanda de análise de projetos e divulga a sua importância na universidade. Os dados foram obtidos através de um levantamento histórico realizado pela análise de arquivos internos do CEP. Foi pesquisado o número de projetos submetidos à avaliação pelo CEP desde sua fundação até dezembro de 2009, assim como de seu local de origem.

The analysis of the ethical validity of research materializes in the Research Ethics Committee (CEP) of institutions. The objective of the present article was to briefly present the history of the organization and implementation of the Research Ethics Committee at Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), as well as the trends in demand for project analysis, in addition to disclosing its importance to the institution. Data were collected by means of a historical research based on the analysis of internal files of the CEP. We investigated the number of projects submitted for review by the CEP from its implementation to December 2009.

Estudo sobre a sexualidade entre universitários moradores de casas do estudante do Sul do Brasil / Sexuality among university students living in dormitories in South Brazil

Introdução: A sexualidade é compreendida como o modo como cada pessoa vive a sua condição de homem ou mulher com relação às outras pessoas. Pode manifestar-se de forma diferente para cada momento existencial, em uma mesma pessoa, e de modos distintos para diferentes indivíduos. O trabalho objetivou descrever e analisar as atitudes e os comportamentos sexuais de universitários, moradores das casas de estudantes da UFSM, Santa Maria, RS, e comparou as características entre os sexos para melhor compreender como os jovens dessa população vivenciam sua vida reprodutiva e sexual. Métodos: Estudo transversal, cujos dados foram obtidos através de um questionário com perguntas fechadas, aplicado aos estudantes de forma aleatória, após cálculo amostral. Resultados: Responderam ao questionário 279 estudantes, 50,2% deles homens e 49,8% mulheres. Do total, 7,2% não haviam iniciado as relações sexuais. O percentual de alunos que namoravam foi de 60,9% entre as mulheres e de 42,4% entre os homens. Cerca de 80% das mulheres afirmaram fazer sexo com parceiro fixo, condição referida por 50,7% dos homens (p<0,001). Os homens referiram ter tido um número maior de parceiras sexuais nos últimos doze meses, quando comparados às mulheres. O nível de satisfação com a vida sexual foi maior entre as mulheres (p<0,001). Conclusões: Verificou-se uma mudança no comportamento sexual das mulheres, pois, conforme este estudo, iniciaram a vida sexual quase na mesma idade do que os homens. Foi observado que ambos os sexos tiveram uma iniciação sexual mais tardia e que as mulheres estavam mais satisfeitas com sua vida sexual

Introduction: Sexuality is understood as the way each person lives his/her status as a man/woman in relation to others. It may manifest itself differently for each existential moment, in one individual person, and in different ways for different individuals. This study aimed to describe and analyze the attitudes and sexual behaviors of college students living in the dormitories of the UFSM, Santa Maria, RS, and compared the characteristics between the sexes to better understand how young people experience their reproductive and sexual life. Methods: Cross-sectional study with data obtained through a questionnaire with closed questions applied to students randomly, after sample calculation. Results: 279 students answered the questionnaire, 50.2% males and 49.8% females. Of the total, 7.2% had never engaged in sexual intercourse. The percentage of dating students was 60.9% among women and 42.4% among men. About 80% of women reported having sex with a steady partner, a situation reported by 50.7% of men (p <0.001). Men having had a greater The number of sexual partners in the last twelve months reported by men was greater than the one reported by women. The level of satisfaction with sex life was higher among women (p <0.001). Conclusions: There was a change in women’s sexual behavior, because, as seen in this study, they began to be sexually active at about the same age as men. It was observed that both sexes had a delayed sexual initiation and that women were more satisfied with their sex lives